Generated with MOOJ Proforms Version 1.5

Merci de compléter le formulaire ci-après pour votre inscription

 

 

*=information obligatoire
Vos coordonnées
Nom *
Prénom *
Rue *
*
CP *
Localité *
Tel (GSM + FIXE) *
E-mail *
Confirmation e-mail *
Le tarif pour un stage Land Rover Experience
Stage 4x4 niveau 1 : 299 Euros par personne / Start off-road 11-17 ans : 135 Euros TVA comprise
Inscription pour :
Stage 11-17 ans ( à compléter seulement pour les stages 11-17 ans)
Âge de l'enfant *
Taille de l'enfant *
Demandes particulières
Indiquez vos demandes particulières
Membershipnumber

Si vous êtes membre du Land Rover Club, recevez une remise de 10% en indiquant votre «membershipnumber» (valable uniquement pour le stage 4x4 level 1) :

Membership number
Coordonnées de facturation

Merci de compléter ce formulaire si les coordonnées de facturation sont différentes

Société
Nom
Prénom
Rue
CP
Localité
Numéro de TVA